Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования?

В этой статье:

Как получить медицинский страховой полис — что нужно для оформления

В настоящее время любой гражданин страны должен получать бесплатную медицинскую помощь. Это право подтверждает полис обязательного медицинского страхования. С начала 2011 года каждый из нас может также самостоятельно выбрать компанию страховщика. Сегодня в стране работает более 50 компаний.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Где можно получить медицинский страховой полис

Выдачей медицинских полисов трудоустроенным гражданам раньше занимался работодатель. Он же и определял, в какой медицинской страховой компании будет застрахован сотрудник. Для неработающих и малолетних граждан компанию выбирало государство. Сегодня все изменилось.

Уже несколько лет мы можем не только самостоятельно выбирать медицинскую страховую компанию, но и получать медицинские услуги не только в своем городе или регионе, но и по всей стране.

Поэтому собираясь в отпуск на другой конец страны, можно быть уверенным, что в случае заболевания, медицина придет на помощь бесплатно.

Для оформления электронного полиса можно прийти в любой филиал страховой компании, которая работает в районе вашего проживания.

Заказать полис медицинского страхования можно, независимо от трудовой занятости и возраста. За несовершеннолетних детей полис получает родитель или опекун.

Как получить новый полис?

Если вы уже определились с выбором медицинской страховой компании и узнали адрес, по которому находится ее ближайший филиал, можно отправляться за новым документом. В настоящее время ажиотаж, связанный с заменой полисов старого образца на новые поутих и в офисах компаний страховщиков нет очередей, поэтому вся процедура займет минимум времени.

От вас потребуется:

Заполнить бланк заявления, в котором вы сообщаете о необходимости получения нового полиса, дубликата утерянного или замене старого, срок которого истек. Заявление оформляется лично заявителем или доверенным лицом при наличии доверенности, оформленной у нотариуса.
Предоставить сотруднику компании-страховщика нужные документы.

Страховой агент:

Изучит подлинность представленных документов и внесет нужные сведения в общую базу.
Сфотографирует вас (если вы согласны, чтобы на вашем медицинском полисе была фотография, детям до 14 лет фото на полисе не обязательно).
Проконсультирует о перечне услуг, предусмотренных данным видом обязательного страхования, а также о том, куда можно подать жалобу, если услуги не предоставляются или оказываются не в полном объеме.
Выдаст временный полис ОМС формата А5, который будет действовать до момента получения нового (как правило, 30 дней).

Большинство страховых организаций уведомляет клиентов о том, что полис готов по телефону посредством звонка, смс, или высылает сообщение на электронный ящик. Получить полис можно, придя в офис компании, или заказав доставку с курьером. При этом временный документ у вас примут обратно взамен нового.

Услуги по полису ОМС

Перечень услуг, предоставляемых полису ОМС, ежегодно утверждается правительством РФ.

В список оплачиваемых страховкой услуг входит:

неотложная медицинская помощь;
амбулаторная медицинская помощь;
некоторые виды диагностических процедур;
госпитализация, когда пациент должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов (хронические обострения, травмы, отравления, роды, прерывание беременностей и др.);
нахождение в стационаре с целью реабилитации или профилактики заболеваний;
лечение и обследование с использованием высоких технологий и специального оборудования;
просветительские беседы, диспансеризация и профилактические лекции;
некоторые виды обязательной вакцинации;

Также страховка покрывает стоимость медикаментов и питания пациента, если он находится на стационарном лечении.

Некоторые страховые компании расширяют перечень процедур, которые пациенты могут проходить бесплатно в государственных мед.учреждениях. Кроме того, они могут заключать договоры с частными клиниками и коммерческими диагностическими центрами. Это дает возможность владельцам полиса ОМС обслуживаться в платных клиниках. Какие медицинские услуги будут доступны пациентам, определяют коммерческая клиника и компания-страховщик.

Действителен ли ваш полис?

С начала 2014 года в РФ действуют полисы ОМС нового образца. Они представляют собой пластиковую карточку с электронным чипом. Такая карта содержит всю необходимую информацию о своем владельце, а также данные о страхователе. Также полис может быть изготовлен в бумажном варианте. До 2014 года мед.учреждения предоставляли услуги и по полисам старого образца, но в настоящее время они недействительны.

Кому необходимо срочно получить медицинский полис

Медицинский полис требуется каждому человеку, проживающему в нашей стране. Ситуации, когда его отсутствие может сыграть с вами злую шутку, случаются, чаще всего, неожиданно и приходится не идти, а буквально бежать в страховую компанию. Впрочем, даже здоровым людям в ряде ситуаций, лучше заказать документ как можно быстрее.

Случаи, когда может понадобиться срочное получение полиса ОМС:

вы переехали в другой регион страны, на который не распространяется действие вашей страховой компании;
у вас родился ребенок;
вы поменяли паспорт или сменили ФИО;
вас не устраивает качество услуг страховой медицинской компании, и вы хотите перейти в другую.

Как выбрать страховую медицинскую организацию

Полный перечень всех страховых компаний есть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Выбрать из него придется одну. К выбору компании стоит подойти серьезно, ведь именно она не только будет оплачивать ваши походы к специалистам, но и обязана будет защитить вас, как клиента, если столкнетесь с отказом врача осмотреть вас или дать направление на обследование.

Решающими в выборе компании-страховщика могут быть следующие моменты:

большое количество застрахованных людей говорит о том, что компании доверяют, и она имеет достаточный опыт;
чем ближе офис компании, тем легче будет решать возникающие вопросы;
возможность быстро связаться с сотрудником и получить телефонную консультацию;
присутствие страхового агента в лечебном учреждении;

В том случае, если качество услуг страховой организации окажется неудовлетворительным, возможен переход в другую компанию. Правда, сделать это можно только 1 раз за год.

Еще один факт, заслуживающий внимания – мать и ее дети страхуются одной организацией. То же самое касается опекунов.

Какие документы понадобятся для получения полиса ОМС?

Для оформления медицинского полиса не надо собирать многочисленные документы и делать их ксерокопии. Понадобится минимальный пакет, куда, как правило, входят паспорт и страховое пенсионное свидетельство.

Дополнительные документы понадобятся определенным категориям лиц:

Для граждан РФ:
Для детей (до 14 лет), граждан РФ:
- свидетельство о рождении ребенка с отметкой о гражданстве;
- паспорт родителя;
- СНИЛС;
Для беженцев: удостоверение беженца или, при его отсутствии, документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
Для иностранцев, находящихся на территории РФ:
- паспорт иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- пенсионное страховое свидетельство (если оно имеется);

На какой срок выдается полис ОМС

Новый медицинский полис выдается единовременно, поэтому его не придется менять каждый год. Он будет считаться действительным всегда, если не изменятся паспортные данные человека (ФИО, гражданство). Недействительным считается поврежденный медицинский полис с несчитываемым кодом или индивидуальным номером. Такой пластиковый документ следует заменить, обратившись к тому же страховщику, который его выдавал.

Источник: https://prostopozvonite.com/strahovanie/zdorovje/oms/kak-poluchit.html

Документы для получения полиса ОМС: список на 2026 год

Население РФ и иностранцы имеют право обслуживаться в государственных больницах. Для этого им следует оформить обязательную страховку. Какие документы нужны для получения полиса ОМС в каждом отдельном случае вы узнаете далее.

Документы для получения полиса ОМС взрослому в 2026 году

Поменять полис ОМС на документ нового образца имеет право каждый гражданин РФ. Для медстрахования взрослому необходимо собрать такие бумаги:

гражданский паспорт или другое удостоверение;
СНИЛС.

Этого перечня достаточно, чтоб получить медицинскую страховку нового образца. Она выдаётся единожды, как в пластике, так и в бумажном виде, и не имеет срока действия.

Документы для оформления полиса в виде электронной карточки

Чтобы стать обладателем электронного полиса ОМС, необходимо выбрать страховщика и оформить договор у него в офмсе или через отделение МФЦ. Кроме того, подать заявление пациент может прямо в районной поликлинике, где обслуживается. Перечень бумаг при этом точно такой же, как и при оформлении бумажного полиса.

Полезно знать! Некоторые онлайн-порталы, например, сайт мера Москвы и сайт госуслуг Санкт-Петербурга предоставляют возможность оформления полис ОМС удалённо. Достаточно оставить заявку, отправить отсканированные бумаги, и прийти за готовой страховкой в назначенное время.

Обязательные документы для получения полиса ОМС новорожденному

Обязательная страховка подлежит выдаче сразу при рождении. Новорожденный имеет право обзавестись медстраховкой, как только получит свидетельство о рождении. Для этого нужно, чтобы один из родителей предоставил в детскую поликлинику всего два документа:

свой гражданский паспорт;
свидетельство о рождении малыша.

Пока медстраховка подготавливается, её заменяет лист регистрации заявления о получении страховки, который служит полноценным временным полисом ОМС.

Список документов для выдачи полиса ОМС ребенку

Дети не могут сами обращаться за оформлением полиса ОМС – они должны подавать документы вместе с сопровождающим, которым может быть родитель или доверенное лицо.

До 14 лет

Перечень документов, если возраст страхователя до 14 лет, такой:

свидетельство о рождении;
документальное подтверждение личности представителя по закону;
СНИЛС (если он есть в наличии).

При этом родителю достаточно предъявить свой гражданский паспорт, а бабушки, дедушки и другие лица должны дополнительно иметь при себе доверенность о взятии на себя полномочий доверенного лица.

От 14-18 лет

Несовершеннолетние граждане РФ, получившие гражданский паспорт, также должны оформлять договор ОМС, заручившись помощью взрослого представителя. В этом случае пакет документов состоит из следующих позиций:

паспорт РФ или временное удостоверение;
СНИЛС;
подтверждение личности представителя.

Для представителей действуют те же правила, что описаны в пункте выше: родители берут с собой только паспорт, другие лица – дополнительно оформляют доверенность от родителей.

Какие документы нужны для получения полиса ОМС иностранцу

Гости родом из других государств так же, как и россияне, заключают договор ОМС бесплатно. Однако список нужных бумаг несколько отличается в зависимости от статуса иностранца.

Беженцы

Получившие убежище предоставляют такие бумаги:

удостоверение беженца или бумага о рассмотрении заявления о признании беженцем;
обжалование решения об отмене присвоения статуса беженца после подачи и регистрации этого заявления в органе ФМС;
подтверждение об обеспечении временным убежищем на землях, принадлежащих РФ.

Постоянно проживающие

Граждане других стран, которые постоянно находятся на территории России, предоставляют такие бумаги для оформления страхового договора:

национальный паспорт либо иной аналогичный документ;
СНИЛС (если имеется);
вид на жительство.

Став владельцем медстраховки, иностранец пользуется страховкой на тех же правах, что и гражданин России.

Временно проживающие

Иностранцы, которые временно находятся в России, приносят с собой такие бумаги:

национальный паспорт либо другое удостоверение с пометкой о разрешении на временное пребывание в РФ;
СНИЛС (если есть).

Если такое лицо не имеет гражданства, оно предоставляет удостоверение личности лица без гражданства или другую бумагу утверждённой формы, выданную в России, являющуюся подтверждающим личность документом.

Для приезжих из стран ЕАЭС

Временно пребывающие в РФ граждане стран Евразийского союза предъявляют такие бумаги для получения ОМС:

национальный паспорт;
трудовое соглашение работника страны – члена ЕАЭС;
СНИЛС;
часть бланка оповещения о прибытии в пункт назначения с информацией о сроке проживания и местоположении.

Должностные лица из ЕАЭС, которые находятся в РФ, приносят:

паспорт иностранца или удостоверение личности;
СНИЛС;
удостоверение должностного лица ЕАЭС.

Для представителей застрахованного лица

Сопровождающие и представляющие интересы застрахованного лица должны предъявлять:

удостоверение личности;
копии или оригиналы личных документов застрахованного;
доверенность на представление интересов застрахованного;
подтверждение полномочий представителя по закону.

Представлять интересы застрахованного могут родители, опекуны, попечители и др. лица по доверенности.

Документы для замены полиса

Замена полиса ОМС может понадобится по многим причинам: смена страховой компании, порча или утеря медстраховки, смена фамилии или данных о месте проживания. Если такое произошло, с собой надо иметь:

паспорт с изменившимися данными о его владельце;
СНИЛС;
предыдущая страховка (необязательно).

На заметку! На время оформления полиса застрахованному выдаётся временный документ, который является его полноценной. По истечении 30 дней он теряет силу и возвращается при выдаче постоянной медстраховки.

Необходимые заявления

В случае получения дубликата полиса при утере или его переоформления на документ нового формата, застрахованный заполняет соответствующее заявление, где должны быть указаны такие сведенья:

причина замены;
данные о застрахованном;
изменившиеся данные клиента;
информация о представителе;
подтверждение достоверности данных.

Скачать образец заполнения заявления на замену ОМС.

Если же лицо желает сменить страховщика, требуется заполнить другое обращение, где так же нужно выбрать причину его смены, и требуется указать данные застрахованного и его представителя.

Скачать образец заявления на смену СК.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/kakie-dokumenty-nuzhny-dlya-polucheniya

Как и где получить полис ОМС?

Медицинское страхование — один из вариантов социального обеспечения, гарантирующий жителям страны бесплатную медицинскую помощь при возникновении страховой ситуации. Для жителей России всеобщее страхование подразумевает одинаковые возможности при получении услуг в рамках установленной медицинской программы.

Что такое и для чего важен полис ОМС?

Это документ, подтверждающий заключение договоренности о страховании в пользу клиента, где отражаются:

данные о собственнике;
номер документа и срок договора;
отметка о прикреплении клиента к определенному учреждению (поликлинике);
информация для контактов со страховой организацией.

Документ гарантирует обладателю помощь в профильных учреждениях, относящихся к системе ОМС:

базовых поликлиниках и стационарах;
травматологическом пункте;
стоматологической клинике (по району проживания);
КВД;
лечебно-диагностических центрах (городских, межрайонных).

Предъявление именного документа обеспечивает получение медицинской услуги и ее оплату средствами оформившей именной бланк компании в размере и на условиях региональной программы ОМС.

Экстренная (скорая) помощь предоставляется в любом случае и не связана с наличием или отсутствием полиса.

Кто относится к страховым субъектам?

Субъектами процедуры страхования признаны Федеральный фонд, компании-страхователи и физические лица.

По закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2010), Правилами ОМС (2011) к категории имеющих право оформить полис обязательного медицинского страхования отнесены:

граждане страны, кроме военнослужащих;
граждане иных государств, живущие в РФ (постоянно, временно);
лица без какого-либо гражданства, живущие в РФ (постоянно, временно);
лица, имеющие статус беженцев.

В категории входят:

занятые по трудовому или правовому соглашению, авторы, имеющие вознаграждение по разного рода лицензионным договорам;
самозанятые лица (нотариусы, предприниматели, частные адвокаты);
участники крестьянских и фермерских хозяйств;
представители ряда народов страны (территории Дальнего Востока, районов Сибири и Севера), занятые традиционными способами ведения хозяйства;
неработающие несовершеннолетние, пенсионеры, ухаживающие за инвалидами, учащиеся очной формы обучения, зарегистрированные по закону о занятости и другие лица.

Как выбирается страховая организация?

Согласно закону гражданин обладает правом самостоятельного определения поликлиники (больницы) из организаций — участников территориальной страховой программы, включая частные. Все они учтены в специальном реестре медицинских организаций.

Сменить обслуживающее учреждение разрешается ежегодно, не более 1 раза.

В регионах страны присутствуют несколько десятков копаний страхового профиля, в числе которых небольшие, представленные лишь в одном регионе, и крупные, имеющие филиальную сеть во многих субъектах.

Со списком организаций, где получить ОМС полис, можно ознакомиться на сайтах федерального фонда (www.ora.ffoms.ru) или территориальных представительств ОМС. Перечень оказываемых услуг у всех практически одинаковый, поэтому при отсутствии конкретных предпочтений разницы между ними нет.

Правила и программа ОМС, несмотря на рекламу и различные способы привлечения клиентов, едины для всех СК, а предоставляемая медицинская помощь не подразделяется в зависимости от компании, выдавшей полис.

При выборе клиент руководствуется часто личными предпочтениями. При определенных сомнениях можно поинтересоваться уставными документами СК и направить запрос в налоговую инспекцию до того, как получить полис обязательного медицинского страхования.

Критериями отбора могут стать близость пункта оформления к месту проживания, рекомендации лечащего специалиста или сотрудника регистратуры клиники, советы знакомых или коллег. Любой вариант не влияет на размер и качество доступных по полису услуг.

Какие документы требуются при визите в СК

Во время первого посещения выбранной страховой компании заявитель подает заявление, образец которого присутствует на сайтах каждой компании. Нет необходимости заранее заполнять заявление. Обычно менеджер распечатывает заполненный бланк с данными клиента в его присутствии и передает на подпись.

В дополнение к заявлению следует предоставить:

Категория клиента	Документы для предъявления
1	Гражданин России 14-ти лет или старше	паспорт (удостоверение личности), документ о рождении несовершеннолетнего лица, подтверждение страхования (СНИЛС), если имеется.
2	Несовершеннолетний гражданин России (младше 14-летнего возраста)	свидетельство о рождении, СНИЛС (если имеется), подтверждение личности и полномочий его представителя.
3	Гражданин другого государства, живущий в РФ на постоянной основе	паспорт, разрешение на жительство, номер СНИЛС (если имеется).
4	Гражданин иного государства, временно живущий в РФ	паспорт с разрешающей проживание отметкой (временное), номер пенсионного страхования (если имеется).
5	Лицо без гражданства, живущее в РФ постоянно	удостоверение, документ на проживание, номер СНИЛС (есть имеется).
6	Лицо без гражданства, живущее в РФ временно	удостоверение лица с разрешительной отметкой о проживании в РФ (временном), подтверждение СНИЛС (есть имеется).
7	Лицо, имеющее статус беженца	удостоверение беженца (документ с визой миграционного подразделения).

Для получения полиса лицами, не имеющими удостоверений, без определенных занятий и места проживания предоставляется ходатайство территориальных организаций социальной помощи.

Для выражения интересов клиента через представителя, на последнего требуется оформить доверенность на получение ОМС.
Полис единой формы может выдаваться в виде:

бумажного бланка, имеющего штрих-код;
карточки из пластика с электронным ЧИПом (хранилищем информации) и фото владельца;
электронного приложения (номерного), размещенного на универсальной электронной карточке (УЭК).

Предложения с электронными элементами данных почти не используются из-за отсутствия соответствующего оборудования в медицинских учреждениях, поэтому данные полиса переносятся в реестр вручную.

Для чего нужно временное свидетельство?

После принятия заявления и соответствующих типу заявителя документов клиенту передается временное свидетельство об оформлении именного документа. Свидетельство выполняет все функции полноценного страхового полиса, но действительно только 30 дней.

За указанный период проверяется наличие у клиента полиса, выданного другой компанией. При обнаружении подобного факта заявитель получает отказ в оформлении документа, так как по закону гражданин имеет право только на 1 полис. Если подобных нарушений не обнаружено, то заявка передается на изготовление бланка в Федеральный фонд.

Получение готового полиса

После поступления индивидуального бланка страховщик оповещает клиента и выдает документ на руки после записи в специальном журнале (для бланков строгой отчетности).

Период действия единого документа не имеет ограничений, исключая образцы для лиц, находящихся в пределах РФ временно. В таких случаях срок полиса не превышает периода временного нахождения в стране.

К бланку ОМС выдается памятка, содержащая перечень прав застрахованных, данные о медицинских компаниях, к которым прикреплен клиент или иную информацию в зависимости от региона выдачи.

Важные уточнения

Для подготовки полиса несовершеннолетнему ребенку документы для получения полиса ОМС следует предоставить в компанию, куда раньше обращались мать (отец) или опекун (представитель).

Если клиент сменил место жительства (на иной регион страны), поменял фамилию, имя, отчество, ему надлежит уведомить обслуживающую компанию и переоформить полис. Период уведомления не должен превышать 1 месяца от даты указанных изменений.

Полис, оформленный в любом населенном пункте страны страховой организацией с соответствующей лицензией, действителен и обязателен к принятию в пределах территории РФ всеми учреждениями, подключенными к системе ОМС.

по теме

Источник: https://www.insurance-liability.ru/kak-i-gde-poluchit-polis-oms.html

Где и как получить страховой медицинский полис (ОМС)?

Обязательное медицинское страхование необходимо для того, чтобы у гражданина была возможность получить бесплатную медицинскую помощь при необходимости. Для этого оформляется полис ОМС в любой страховой медицинской компании, получившей лицензию на деятельность на территории РФ.

Назначение полиса ОМС

Медицинский полис — официальный документ, подтверждающий, что застрахованное лицо имеет право получить бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Благодаря медицинскому страхованию, любой гражданин РФ, вне зависимости от социального статуса, доходов и возраста, имеет право получить квалифицированную медицинскую помощь в установленном объеме.

Базовые услуги, которые оказываются по полису ОМС:

диагностические процедуры;
амбулаторное лечение;
реабилитация в стационаре;
профилактическая помощь гражданам;
несколько видов вакцинации;
лечение с применением современных технологий и оборудования;
приобретение лекарств по льготным ценам;
диспансерное наблюдение несовершеннолетних;
покрывается стоимость лекарственных препаратов при лечении пациента;
покрывает затраты на питание пациента при стационарном лечении.

Если у гражданина нет страхового медицинского полиса, клиника вправе отказать ему в предоставлении услуг. Исключение составляют только экстренные случаи вроде травм или ситуаций, напрямую угрожающих жизни пациента.

Пример: пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в критическом состоянии. Например, приступ панкреатита. Врачи должны стабилизировать состояние пациента, но лечить его хроническое заболевание не обязаны.

Полис ОМС также может понадобиться, чтобы:

прикрепиться к конкретной поликлинике, стоматологии, женской консультации;
иметь возможность самостоятельно записываться к врачу;
зарегистрировать ребенка в детский сад или школу.

Для того чтобы иметь возможность воспользоваться благами современного общества, необходим полис медицинского страхования.

Кто может оформить ОМС?

Страховой медицинский полис выдается бесплатно в страховом учреждении, которое имеет лицензию на деятельность такого рода. Полис ОМС выдается следующим лицам:

гражданам России: детям, взрослым, пенсионерам;
беженцам из других стран, временно пребывающим на территории РФ;
лицам, не имеющим гражданства и проживающим на территории РФ;
иностранным гражданам, временно работающим, проживающим или отдыхающим на территории страны.

Медицинский полис требуется всем гражданам, проживающим на территории страны. Но есть ряд лиц, которые должныоформить полис ОМС в срочном порядке:

гражданин переехал в другой регион страны, на который не распространяется действие страховой компании;
лицо, у которого родился ребенок;
гражданин сменил паспорт либо ФИО;
человека не устраивает качество услуг страховой медицинской компании, и он желает ее сменить.

Оформление медицинского страхового полиса — важный шаг, который не стоит откладывать. Ведь от этого зависит возможность получения медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Критерии выбора страховой медицинской организации

Весь список страховых компаний представлен на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Гражданин выбирает 1 компанию.

Стоит внимательно отнестись к выбору страховой компании. Она не только покрывает расходы на походы к разного рода специалистам, но и обязана будет защитить клиента, если тот столкнется с отказом врача осмотреть его или выписать необходимое направление на обследование.

Основные критерии выбора страховой организации:

Большое количество людей. Свидетельствует о том, что компания имеет опыт в ведении своей деятельности и клиенты ей доверяют;
Расположение офиса от места вашего проживания. Чем ближе, тем легче будет решать возникающие вопросы;
Доступность компании. При необходимости, клиент должен иметь возможность связаться с сотрудником и получить консультацию;
Присутствие страхового агента в медицинском учреждении.

В случае, если клиента не устраивает качество услуг, можно сменить страховую компанию. Сделать это можно 1 раз в год.

Важно отметить, что мать и дети страхуются в той же организации. Правило распространяется и в отношении опекунов.

ТОП-5 российских компаний с лучшими условиями страхования:

РЕСО-МЕД. Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Является членом президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах страны представлена сетью филиалов. Количество застрахованных в компании граждан — 6 млн человек;
Росгосстрах-Медицина. Старейший российский страховщик. Общая численность граждан, получивших полис ОМС — 21 млн. По статистике, каждый седьмой обладатель медицинского страхового полиса, оформлял его в Росгосстрах-Медицина.
СОГАЗ-Мед. У компании высокий рейтинг и филиалы по всей стране. Особое внимание компания уделяет защите прав застрахованных граждан. Сотрудники организации всегда готовы оказать гражданам помощь в решении спорных ситуаций, касающихся их права на получение бесплатной медицинской помощи по полису.
ВТБ Медицинское страхование. На рынке медицинского страхования уже более 20 лет, а число зарегистрированных граждан достигает 6 млн человек. Широко представлена по всем регионам страны. Компания всячески поддерживает своих клиентов, предоставляет им юридическую поддержку, бесплатно доставляет полис ОМС инвалидам и многодетным семьям. Лица, оформившие не менее 3-х полисов на 1 адрес, вправе получить его бесплатно на дом.
Ингосстрах-М. Филиалы страховой группы представлены в 19 регионах страны. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Предоставляет юридическую консультацию и поддержку клиентам. Желающие могут круглосуточно получить бесплатную консультацию как по оформлению полиса ОМС, так и связанную со спорными вопросами непосредственно с получением медицинских услуг в клиниках.

Граждане не обязаны выбирать ту компанию, которая им навязывается заинтересованными лицами. Каждый клиент вправе самостоятельно выбрать ту страховую компанию, в которой оформит медицинский полис. Право закреплено в ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании».

Как и где можно получить медицинский полис?

Получить медицинский полис можно, выполнив ряд последовательных действий. Поэтапное руководство поможет гражданину понять, какой следующий шаг предпринять.

Шаг 1. Подбираем компанию. Лицу, обратившемуся в страховую компанию с вопросом, где можно получить полис ОМС, будет предоставлен список отделений. Необходимо посетить отделение страхового учреждения в установленные дни приема. Заранее следует уточнить время, это можно сделать на официальном сайте организации. Получаем консультацию у специалиста.

Шаг 2. Собираем необходимые документы. Чтобы получить полисы на всю семью, необязательно каждому ее члену присутствовать. Достаточно прийти 1 родителю, предоставив документы семьи и письменную доверенность, и оформить полис.

Обязательно готовим СНИЛС, паспорт, свидетельство о рождении ребенка (если тот не достиг еще 14 лет). Иностранный гражданин готовит документы, подтверждающие регистрацию в стране проживания.

Беженцами предоставляется удостоверение личности либо справка из ФМС.

Шаг 3. Пишем заявление. Заполняется специальный бланк, выданный в офисе страховой организации. Важно заполнить его без ошибок, помарок, ничего не пишется на полях документа.

Шаг 4. Подписываем документы. После подписания всех бумаг, включая договор, бумаги отправляются специалистам для оформления.

Шаг 5. Получение полиса ОМС. В среднем, срок изготовления полиса составляет около 1 месяца. При необходимости, можно получить временный полис, полностью заменяющий основной документ. Когда основной полис готов, с клиентом связывается представитель страховой организации. В ряде случаев клиенту отправляют смс. Это означает, что можно прийти и забрать готовый документ.

Документы, необходимые при оформлении

Чтобы оформить медицинский полис, нет необходимости собирать многочисленные документы и делать их ксерокопии. Зачастую достаточно удостоверения личности и страхового пенсионного свидетельства.

Документы для оформления полиса ОМС:

Граждане России предоставляют паспорт и СНИЛС;
На детей до 14 лет предоставляется свидетельство о рождении ребенка (с указанием гражданства РФ), паспорт родителя, СНИЛС;
Беженцы должны иметь в наличии удостоверение беженца либо документ о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
Иностранцы, проживающие или временно находящиеся на территории РФ, предоставляют удостоверение личности, вид на жительство, пенсионное страховое свидетельство при наличии.

Указанных выше бумаг достаточно, чтобы оформить полис ОМС гражданину, имеющему на это право по законам России.

Срок оформления, замена полиса

Медицинский полис нового образца выдается единожды. Нет необходимости менять его каждый год. Он будет считаться действительным всегда, за исключением ситуации, когда меняются паспортные данные человека: ФИО, гражданство.

Недействительным считается медицинский страховой полис, с которого не считывается код или индивидуальный номер. Замена полиса ОМС, а именно пластика, производится у того же страховщика, что выдал его клиенту.

Обратите внимание, что восстановление полиса ОМС производится также в течение 1 месяца. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС. В территориальном отделении страховой компании необходимо написать заявление о получении нового пластика. Сотрудники выдадут временный полис ОМС.

Медицинский страховой полис предоставляется бесплатно. Любые попытки взять с клиентов деньги наказываются по закону.

Правила и нюансы использования полиса

Лица, которые желают оформить полис обязательного медицинского страхования, должны помнить о ряде нюансов, связанных с его использованием.

Полезные советы гражданам и правила использования полиса ОМС:

Нет необходимости менять страховой полис, если гражданин сменил место работы. Аналогичное правило касается и смены места жительства. Однако рекомендуется уведомить представителей страховой компании о переезде, чтобы убедиться в том, что сфера деятельности организации распространяется на регион, куда переезжает лицо;
Если гражданин переехал в другой регион на постоянное место жительство и там нет отделения компании, рекомендуется получить новый полис ОМС в местных учреждениях;
Гражданин, которого не устраивает уровень обслуживания медицинской страховой компании, вправе выбрать другую организацию, предоставляющую подобные услуги;
Полис ОМС можно получить по месту фактического проживания. Если гражданин зарегистрирован (прописан) в другом субъекте РФ, нет необходимости оформлять документ там;
В случае, если медицинские организации отдают предпочтение клиентам, которые оформили полис в определенной компании, на них можно пожаловаться. Страховой медицинский полис, вне зависимости от того, в какой компании оформлен, действует на всей территории Российской Федерации;
Заменить страховщика можно только 1 раз в год.

Таким образом, бесплатная медицинская помощь предоставляется только гражданам, оформившим страховой медицинский полис. Ждать оформления документа необходимо 1 месяц.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):

8 (800) 350-83-59 — все регионы РФ.

Источник: https://ogic.ru/pravo/straxovanie/gde-i-kak-poluchit-straxovoj-medicinskij-polis-oms.html

Как получить страховой полис ОМС? Особенности оформления

С целью поддержания здоровья населения и обеспечения лечения граждан случае болезней государством была сформирована единая система медицинского страхования. Страховка дает возможность каждому жителю РФ вне зависимости от его социального статуса, уровня доходов и возраста получить квалифицированную медицинскую помощь в объеме, установленном законодательством.

Система обязательного страхования, по сути, представляет собой разновидность социальной защиты населения страны, которая гарантирует предоставление бесплатных услуг в случае наступления страховой ситуации. Полис ОМС является обязательным документом, который подтверждает право гражданина на оказание качественной медпомощи.

В программу ОМС входит проведение следующих действий:

Амбулаторное лечение;
Диагностические процедуры;
Вакцинация;
Профилактика заболеваний;
Стационарное лечение;
Приобретение лекарственных препаратов по льготным ценам;
Наблюдение несовершеннолетних лиц в диспансере.

Также с помощью полиса ОМС можно возместить ущерб, который был причинен пациенту во время диагностики или лечения. Если человек не имеет медстраховки, то клиника имеет полное право отказать ему в оказании помощи. Исключением являются ситуации, несущие угрозу жизни человека. Бесплатная медицинская помощь без наличия полиса оказывается только женщинам в положении и маленьким детям в возрасте до 1 года.

Начиная с 2011 года, в обращение был введен единый образец страхового документа. Получить его можно самостоятельно, обратившись в страховую компанию – теперь работодатель не обязан выдавать его своим сотрудникам.Гражданин, имеющий полис, может сам выбрать медицинское учреждение, в котором ему будет оказана помощь. Действие полиса ОМС не ограничено территориально: пациент может лечиться в любой клинике на территории страны.

Кому выдается полис ОМС?

Получить свидетельство медстраховки можно на бесплатной основе. Право на такую страховку имеют следующие категории лиц:

Граждане РФ вне зависимости от возраста и социального статуса;
Беженцы из других государств, проживающие на территории страны;
Лица, не имеющие гражданства, но проживающие на территории РФ;
Иностранные граждане, трудящиеся, временно пребывающие или отдыхающие на территории России.

Выдачей полисов обязательного медицинского страхования могут заниматься только страховые компании, обладающие лицензией на ведение подобной деятельности. Медстраховка не имеет временных ограничений. Менять документ не нужно по достижения совершеннолетия либо пенсионного возраста. Замена полиса осуществляется только в том случае, если он был утерян, пришел в негодность или порвался.

Виды полиса ОМС

Единый образец полиса ОМС за всю историю существования данного вида страхования менялся трижды. Несмотря на то, что каждая предыдущая форма после выхода новой становилась недействительной, далеко не каждый гражданин страны вовремя менял документ. Учитывая этот факт, правительством было принято решение о продлении обслуживания полисов старого образца.

На сегодняшний день действуют три вида бессрочных полисов обязательного медицинского страхования:

Бумажные. Действовали до 2011 года, после были обновлены и представляют собой один лист со штрих-кодом.
Электронные. Внешне похожи на банковские карты.
Универсальные электронные карты.

Бумажные формы документов слишком большие по размеру, их запрещено ламинировать и складывать, дабы не повредить нанесенную на бумагу голограмму, а в развернутом виде носить их неудобно. В отличие от бумажных, электронный полис обладает компактными размерами, не превышающими обычную банковскую карту.

Получить его, впрочем, можно далеко не во всех страховых компаниях, и многие медицинские учреждения не могут считать с него информацию. Универсальная карта представляет собой уникальный единый документ, который является заменой банковской карты, проездного, страхового полиса, свидетельства ПФР и носит образец подписи его владельца.

Выдается он только в специализированных учреждениях, причем заменять перечисленные выше полисы на УЭК не обязательно.

Порядок получения полиса ОМС

Процедура получения полиса обязательного медицинского страхования начинается с выбора страховой организации и посещения ее офиса.

При написании заявления прописка не играет никакой роли, поскольку каждый гражданин России имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Обратиться за получением документа можно в СК по месту нахождения.

Адрес проживания и прописки не указывается в медполисе, однако при оформлении назвать его придется, поскольку сотрудники компании обязаны внести данные в единый реестр страхователей.

Изначально получение медполисов было обязанностью работодателей. На сегодняшний день данный пункт законодательства больше не действует: каждый гражданин обязан сам прийти в страховую компанию, написать заявление и приложить к нему необходимые документы. Процедура получения полиса занимает максимум 10-15 минут.

После подачи заявления выдается временный документ, который будет действовать на протяжении срока подготовки постоянного оригинала. Данный временной отрезок указывается на дубликате. По окончанию данного срока гражданин должен обратиться в страховую компанию и забрать постоянный полис.

На официальных сайтах некоторых страховых компаний доступна функция отслеживания готовности полиса в режиме онлайн.

При подаче заявления необходимо собрать пакет следующих документов (копии):

Паспорт. Имеется, как правило, у всех граждан, достигших возраста 14 лет. При оформлении медполиса на ребенка, не достигшего возраста 14 лет, заявление подается от лица его официального представителя. При этом родитель (или опекун) прикладывает документ, удостоверяющий его личность и право представлять ребенка;
Для детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста – свидетельство о рождении;
СНИЛС – оформляется данный документ в первые месяцы жизни ребенка, поэтому должна быть у каждого гражданина страны;
Для лиц, прибывших из других стран – документ, подтверждающий данный факт.

Новорожденным медпомощь оказывается на бесплатной основе даже при отсутствии у них свидетельства о рождении, не говоря уже о медполисе. В таком случае в качестве основания для оказания медуслуг является полис ОМС, принадлежащий матери ребенка. Страховой документ на ребенка оформляется родителями сразу же после выдачи метрик на малыша.

Когда переоформляется полис ОМС

Решение о замене бумажного образца полиса на пластиковый аналог или УЭК принимается человеком добровольно и самостоятельно. Любой документ, полученный до 2011 года, является действительным, соответственно, человеку не могут отказать в оказании медицинской помощи.

Неотложная помощь будет оказана даже в том случае, если полиса нет, но при этом записаться на прием к терапевту или любому другому специалисту невозможно.

Если возникает необходимость в посещении лечебного учреждения, необходимо посетить офис СК и получить временный образец документа, который предоставляется в регистратуре медучреждения.

Меняется полис обязательного медицинского страхования в следующих случаях:

При его потере или краже;
Если он пришел в негодность – невозможно прочитать указанную на нем информацию, стерлась голограмма;
Документ не подлежит восстановлению.

Для смены полиса обязательного медицинского страхования и получения нового достаточно обратиться в страховую компанию с заявлением и необходимыми документами, после чего будет выдан временный образец, который впоследствии будет обменян на постоянный.

Восстановление полиса в случае его потери или порчи

Для восстановления медицинского страхового документа достаточно обратиться в ту же СК, в которой была оформлена медстраховка. Страховщикам необходимо предоставить паспорт (или свидетельство о рождении – если полис оформляется на ребенка) и СНИЛС. Не отходя от кассы составляется заявление, которое принимается сотрудниками. Взамен него выдается временный образец медполиса.

При потере документа его регистрационный номер блокируется – это не позволит мошенникам воспользоваться документом, оформленным на другое лицо. В таком случае порядок выдачи полиса ОМС аналогичен стандартному. Дубликат выдадут по истечении 30 дней с момента обращения в страховую компанию.

Медицинский страховой полис может быть заменен на новый в определенных случаях:

Если гражданин сменил фамилию, имя или отчества либо другие данные, указанные в паспорте;
Если в старом образце были найдены ошибки или некорректно указанные данные;
Если планируется смена страховой компании.

Стоит отметить, что сменить страховщика можно только по прошествии года с момента получения медполиса.

Полис обязательного медицинского страхования – документ, являющийся гарантом оказания гражданину страны бесплатной медицинской помощи.

Владелец данного документа имеет право не оплачивать услуги скорой помощи, врачей, в том числе участкового терапевта и других специалистов, получать стационарное лечение на бесплатной основе и определенные льготы на приобретаемые лекарственные средства.

Медицинские услуги предоставляются на безвозмездной основе согласно установленным законодательством нормам. Все расходы, покрывающие лечение пациента, ложатся на страховую компанию, которая выдала документ. Получить полис ОМС может любой гражданин РФ.

Источник: https://agdestrahovka.ru/medicinskoe-straxovanie/kak-poluchit-straxovoj-polis-obyazatelnogo-medicinskogo-straxovaniya.html